Расчёты по ТРГ в OSMINOG: 10 анализов и что они показывают
OSMINOG размечает боковую телерентгенограмму и считает по ней десять классических цефалометрических анализов. Ниже — что именно вычисляется в каждом, какие нормы заложены и какой клинический вывод из этого следует.
Что происходит после загрузки снимка
Разметка выполняется нейросетевой моделью: она расставляет цефалометрические точки на снимке автоматически. Врач проверяет расстановку и при необходимости двигает точки вручную — все дальнейшие расчёты пересчитываются мгновенно.
До получения линейных величин снимок нужно откалибровать: указать на изображении отрезок известной длины. Без калибровки угловые параметры считаются корректно, а линейные — в миллиметрах — недоступны. Это важно для анализов Мак-Намары и для Wits, где выводы строятся именно на расстояниях.
Базовые скелетные параметры
Первый блок считается всегда, если поставлены точки S, N, A и B. Это тот минимум, который отвечает на главный вопрос: какое соотношение челюстей у пациента.
| Параметр | Что показывает | Отклонения |
|---|---|---|
| SNA | Положение верхней челюсти относительно основания черепа | Ретропозиция или протрузия максиллы |
| SNB | Положение нижней челюсти | Ретропозиция или протрузия мандибулы |
| ANB | Разница SNA и SNB — межчелюстное соотношение | Тенденция ко II или III скелетному классу |
| U1–SN | Наклон верхних резцов к передней черепной базе | Про- или ретроклинация |
| IMPA | Наклон нижних резцов к плоскости Go–Me | Про- или ретроклинация |
| U1–L1 | Межрезцовый угол | Бипротрузия или ретрузивный резцовый паттерн |
| FMA | Франкфуртская плоскость к плоскости нижней челюсти | Вертикальный или горизонтальный тип роста |
Steiner
Классический набор для постановки скелетного диагноза: SNA, SNB, ANB, наклоны резцов и межрезцовый угол. Даёт быструю картину «какой класс и куда наклонены резцы» — с него удобно начинать разбор снимка.
Downs
Анализ строится от франкфуртской горизонтали. Считаются лицевой угол (N–Pog к FH), угол выпуклости профиля (N–A–Pog), угол плоскости A–B, наклон нижнечелюстной и окклюзионной плоскостей, межрезцовый угол и положение резцов относительно линии A–Pog.
Ценность Downs в том, что он одновременно описывает и сагитталь, и вертикаль, и положение резцов — то есть даёт согласованную картину, а не отдельные цифры.
Ricketts
Считается лицевая ось (Pt–Gn к Ba–N), лицевая глубина, выпуклость профиля и положение нижнего резца к линии A–Pog. Лицевая ось — один из самых устойчивых индикаторов направления роста: она мало меняется с возрастом и потому удобна для прогноза.
Tweed
Треугольник Твида — три угла: FMA, IMPA и FMIA. Вместе они описывают положение нижнего резца относительно скелетной базы и лица.
Практический смысл треугольника: он показывает, есть ли у нижнего резца запас для перемещения. При большом FMA возможности наклона нижних резцов вперёд ограничены — это прямо влияет на выбор между расширением дуги и удалением.
Jarabak — рост и ротация
Самый информативный блок для прогноза роста. Считаются три задних угла и их сумма, а также ростовой коэффициент.
| Параметр | Что означает |
|---|---|
| Saddle (N–S–Ar) | Положение ветви и основания черепа |
| Articular (S–Ar–Go) | Тенденция к передней или задней ротации |
| Gonial (Ar–Go–Me) | Гониальный угол — горизонтальный или вертикальный тип роста |
| Сумма трёх углов | Сумма Бьорка: менее 390° — антериорная ротация, более 402° — постериорная |
| Jarabak ratio | S–Go / N–Me — отношение задней высоты лица к передней |
Сумма задних углов — тот показатель, который стоит смотреть в первую очередь у растущего пациента: он предсказывает, куда пойдёт рост, ещё до того как это станет очевидно клинически.
McNamara — линейные величины
В отличие от угловых анализов, здесь всё измеряется в миллиметрах: длина верхней челюсти (Co–A), длина нижней (Co–Gn), нижняя высота лица (ANS–Me), положение точки A и подбородка относительно перпендикуляра из назиона.
Именно поэтому для Мак-Намары обязательна калибровка снимка — без неё модуль честно сообщит, что линейные выводы недоступны, вместо того чтобы выдать число наугад.
Wits
Расстояние между проекциями точек A и B на окклюзионную плоскость. Wits нужен там, где ANB вводит в заблуждение: при повороте челюстей или нестандартном положении назиона угол ANB может показывать норму при явной патологии. Wits от положения назиона не зависит и потому служит проверкой.
Holdaway и линия E — мягкие ткани
Положение верхней и нижней губы относительно эстетической линии Рикеттса (от кончика носа до мягкотканного подбородка). Это единственный блок, который оценивает не скелет, а то, что пациент видит в зеркале.
Фронтальная симметрия
Если загружена прямая проекция, дополнительно считаются парные поперечные размеры: бизигоматическая ширина (Zy R–Zy L), бигональная ширина (Go R–Go L), орбитальная база и ширина верхнечелюстного основания. Модуль предупредит, если поставлены не все парные точки — тогда оценка трансверсали считается неполной.
Что получается на выходе
Каждый блок сопровождается не только числом, но и текстовым выводом на русском: «тенденция ко II скелетному классу», «вертикальный ростовой паттерн», «протрузия верхней губы». Итоговая сводка собирает главное: скелетный класс, тип роста, положение резцов и профиль губ.
Всё это выгружается в PDF-отчёт, который можно приложить к карте пациента или передать коллеге.
Важно: расчёты — инструмент поддержки решения, а не диагноз. Автоматическую разметку нужно проверять: нейросеть ставит точки быстро, но ответственность за их положение остаётся на враче.
Загрузка снимка и разметка — бесплатно, без регистрации.
Открыть OSMINOGМатериал носит справочный характер и не является медицинским заключением. Нормы приведены по классическим методикам соответствующих авторов; интерпретация всегда выполняется врачом с учётом клинической картины.